むち打ちの症状が不定愁訴と言われた場合のいくつかの問題
むち打ちの診察においては、不定愁訴が医師から問診されます。
不定愁訴はあまり聞きなれない言葉だと思います。
愁訴と言うのは『患者が訴える症状』という意味なのですが、そこに『不定』が付いた不定愁訴となると『明確な医学的な原因が無いのに患者が訴える症状』という意味になります。
日常でも「なんとなく肩が痛い」、「頭が重い」、「イライラする」、「寝つきが悪い」、「寝ても疲れがとれない」といったことがありますが、これも不定愁訴と言えます。
むち打ちの多くはレントゲンやＣＴなどで異常が見られないため、患者からの聞いた症状が重要となってきます。
しかし、「第３頸椎から第５頸椎にかけて痛みがあり、第４頸椎と第５頸椎の間にずれがあると感じます。」といった具体的な症状を言える患者は皆無です。
ほとんどが、「首が痛いです。」「右の首の筋が張っている感じです」といった、不定愁訴の表現をされます。
不定愁訴では伝わらないことも
医師は医療のプロフェッショナルですので、患者がいう不定愁訴の中から病状を推察していくのですが、いくつかの問題があります。
レントゲンやＣＴなどの医学的な画像からは異常個所が見られないため、「単なるむち打ちだ。」と思い込み、不定愁訴も「よくあるむち打ちの症状。」と軽く見られてしまう点です。
単なるむち打ちであるのならばよいのですが、実際は脊髄損傷個所があったり脳脊髄液減少症であったりした場合、見逃されてしまう可能性があります。
もう一つが、不定愁訴は患者の主観のみのものであることです。
患者が痛いと訴えても、怪我の様に目に見えて患部に異常があるわけでもなく、検査でも異常がないため、ある意味「患者だけが言っている」ということになります。
むち打ち患者からすれば本当に痛くて受診しているのに、医師から「嘘ではないか？」と疑われるのは不本意でしょう。
しかし、交通事故の場合、加害者側からすれば被害者が通院すればするほど治療費がかさみ慰謝料も増えていくため、詐病（病気と嘘をつくこと）であるならば支払いたくないと考えます。
むち打ちの場合は３日から３週間で完治することが多いため、よく「むち打ちで１か月通院しているが、保険会社から治療費の支給の打ち切りをされた。」というのはこういった理由もあります。
また、患者の伝え方が悪かったり、受け取り手である医師との齟齬が生じて、症状が正しく伝わらないといった問題もあります。
保険会社との示談においても、不定愁訴をもとにした話し合いが行われるため、保険会社と意見が対立しやすくなります。
そのため、示談に交通事故に詳しい弁護士に入ってもらい、正しく保険会社に伝えることで示談がスムーズに進むことが多いです。
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医学的な画像診断が得られないむち打ちの場合、神経学的検査が行われることもあるが、絶対的な検査方法ではない。
むち打ちは交通事故から数日後に症状が出ると言われるわけは、事故後すぐ手当をしないで時間が経過し、しばらくして症状が悪化してから、ようやくむち打ちを発症していることに気付くことが多いためである。
一般的なむち打ちの場合、治療期間の最大は３カ月が目安とされているが、症状によってはそれを超える期間の治療であっても認める判決がある。
整体院のみでむち打ちの治療を行う場合、病院で治療を行うよりも治療費の打ち切りが行われる可能性が高くなるため、注意が必要である。
交通事故によるむち打ちの治療が長引くのは、頸椎だけでなくその周辺の他の組織も傷付いているからである。後遺症が残った場合には後遺障害を認定してもらうために申請手続きに入る。
